Miyom Belirtileri Nelerdir?
Miyomlar yerleşim yerine göre farklı sınıflara ayrılır. Rahim boşluğunun içinde, dışında ve rahim duvarında olmak üzere üçe ayırmam mümkün. Rahim boşluğunun içindeki ve rahim duvarındaki miyomlar fazla adet kanaması, ara kanama, kısırlık ve düşüklere neden olabilmektedir. Rahimin dışındaki myomlar daha büyük boyutlara gelene kadar pek bulgu vermez. Ancak büyük miyomlar rahimin ön tarafındaysa mesaneye bası yaparak sık idrara çıkma şikayetine neden olabilmektedir. Rahimin arka tarafındaki miyomlar kalın bağırsağı baskı yaparak kabızlık yapabilmektedir. Bazı myomlar idrar yollarına baskı oluşturup böbrek ağrısına neden olabilir. Bunlara ek olarak bütün miyomlar kasık ağrısı ve kasık bölgesinde basınç hissi yapabilirler.
Her Miyom Ameliyat Gerektirir mi?
Hayır, her miyom ameliyat gerektirmez. Herhangi bir şikâyete yol açmayan, günlük yaşamı etkilemeyen ve kontrollerde belirgin bir değişiklik göstermeyen miyomlar düzenli jinekolojik muayene ve ultrasonografi ile takip edilebilir. Özellikle menopoza yaklaşan kadınlarda miyomların hormon seviyelerinin azalmasına bağlı olarak küçülmesi ve belirtilerin hafiflemesi mümkündür.
Ameliyat kararı yalnızca miyomun büyüklüğüne göre verilmez. Miyomun rahim içindeki konumu, sayısı, büyüme eğilimi, oluşturduğu şikâyetler, hastanın yaşı ve gebelik planı birlikte değerlendirilir. Yoğun adet kanaması ve buna bağlı kansızlık, geçmeyen pelvik ağrı, mesane veya bağırsaklara baskı, karında belirgin büyüme, tekrarlayan gebelik kayıpları ya da doğurganlığı etkileyen durumlarda cerrahi tedavi gündeme gelebilir. İlaç tedavisine rağmen şikâyetlerin devam etmesi de ameliyat seçeneğinin değerlendirilmesini gerektirebilir.
Tedavinin amacı her zaman rahmi almak değildir. Uygun hastalarda yalnızca miyomların çıkarıldığı rahim koruyucu miyomektomi tercih edilebilir. Çocuk sahibi olma isteği bulunmayan, şikâyetleri ileri düzeyde olan veya diğer tedavi seçeneklerinin uygun olmadığı hastalarda ise histerektomi değerlendirilebilir. En doğru yaklaşım, hastanın beklentileri ve yaşam planı dikkate alınarak kişiye özel biçimde belirlenmelidir.
Miyomlar, rahim kas dokusundan gelişen iyi huylu oluşumlardır ve kadınların önemli bir kısmında, özellikle 35–55 yaş arasında, yaşamlarının bir döneminde ortaya çıkar. Gözle görülmeyecek kadar küçük veya rahimin etrafını saracak kadar büyük, tek ve ya da çok sayıda olabilir.
Miyomlar Nasıl Tedavi Edilir?
Miyomların başarılı bir ilaç tedavisi bulunmamakla birlikte ana tedavi cerrahidir. Yapılacak cerrahinin türü kişinin çocuk isteğine göre değişmektedir. Eğer çocuk isteğinin tamamlamış ve daha ileri yaşlarda bir kadın söz konusuysa doğrudan rahim alınabilir, böylelikle hem ileride miyomun tekrarlama riski kalkar hem de hasta rahim kanseri gibi rahimin neden olabileceği hastalıklardan da korunmuş olur. Ancak çocuk isteği olan ve daha genç yaşlardaki kadınlarda sadece miyomları çıkarıp rahime zarar vermeme yoluna gidilir. Fertitile koruyucu cerrahi olarak tanımlanan bu cerrahi yöntemle rahimin iç boşluğunda bulunan miyomlar histeroskopi ile çıkarılabilmektedir. Vajinal yoldan kamera ile girilerek yapılan histeroskopi ile herhangi bir kesiye gerek kalmadan çıkarılabilmektedir. Bu yöntemin uygulandığı hastalar birkaç saat içinde taburcu edilebilmektedir. Bu grubun dışında kalan miyomlara karından ulaşmak gerekiyor. Ameliyat şekli açık veya kapalı yani laparoskopik yöntemle gerçekleştirilmektedir. Açık ameliyatlar sezaryen kesisi gibi bir kesiden yapılmakta, laparoskopi ise yarım santimetrelik birkaç küçük deliklerden ince aletlerle batına girilerek yine kamera ve ekran eşliğinde gerçekleştirilmektedir. Günümüzde kapalı yani laparoskopik miyom çıkarılması daha modern ve hasta açısından çok daha avantajlı bir yöntemdir. Biz de kendi pratiğimizde miyom ameliyatlarının büyük çoğunluğunu kapalı yöntemle yapılmaktadır.
Leave Your Comment