OHSS; yumurtalıkların uyarılmasına aşırı tepki verilmesi neticesinde oluşan ciddi bir komplikasyondur. Yumurtaların aşırı uyarılması sendromu da denilmektedir. İnfertilite tedavisinde yumurtalıkların uyarılması sırasında gerçekleşebildiği gibi bazen doğal adet döngüsünde de gerçekleşebilmektedir. OHSS tanısı anamnez ve ultrason eşliğinde konulabilir.
Overlerin FSH ile uyarılmasını müteakip LH ve hCG’ye maruz kalması OHSS’nin esas mekanizmasıdır. Kilit rol hCG uygulaması olup hCG uygulanmayan hastalarda OHSS gelişmesi nadirdir.
Özellikle polikistik over sendromu (PCOS) hastalarının yumurtalıkları hormon tedavilerine farklı yanıtlar verebildiğinden infertilite tedavisinde OHSS riski yüksektir.
OHSS için bilinen risk faktörleri; polikistik over sendromu (PCOS), AMH düzeyinin 3,3’ten fazla olması ve 8’den fazla antral folikül olması, yumurtalık uyarılması neticesinde; 10 mm’den büyük 20’den fazla folikül olması, yüksek serum östradiol seviyesi, toplanan oosit sayısının artması, hCG kullanımı ve gebeliğin oluşmasıdır.
OHSS hafif, orta, ağır ve kritik olmak üzere dört grupta sınıflandırılmaktadır. Ağır OHSS hastaları olguların yaklaşık %2’sini oluşturmakta olup ağır OHSS nadiren görülmektedir. Hafif OHS ise sıklıkla görülebilir.
Hafif OHSS’de karın şişkinliği, hafif bulantı-kusma, diyare gibi belirtiler görülmektedir. Orta OHSS’de bu belirtilerle birlikte ultrasonda asit varlığı, lökosit sayısında ve htc’de artış ile hipoproteinemi ve hafif kilo alımı gibi belirtiler de görülmektedir. OHSS’nin hafif ve orta seyri ayakta takip edilebilmektedir.
Ağır OHSS seyrinde orta seviyedeki belirtilerle birlikte; klinik asit varlığı, şiddetli karın ağrısı, dirençli bulantı-kusma, şiddetli karın ağrısı, idrar çıkışının azalması, nefes darlığı, bayılma, hızlı kilo alma, düşük tansiyon, %45’in üzerinde artmış hemotokrit, artmış karaciğer enzimleri, artmış serum kreatinin, artmış lökosit, azalmış sodyum ile artmış potasyum görülebilmektedir. Kritik OHSS seyrinde ise çok ciddi belirtiler görülmekte olup aritmi, böbrek yetmezliği, perikardiyal efüzyon, tromboemboli, ards, sepsis, arterial tromboz, massif hidrotoraks görülebilmektedir. Ağır veya kritik seyreden OHSS’li hastalar hastanede takip edilmektedir.
Leave Your Comment