Tüp Bebek Tedavisi Bursa

Sağlıklı, 30 yaşında bir kadında doğal yollardan gebe kalabilme şansı bir ayda %20 kadardır, yani çocuk isteği olan, korunmayan 5 kadından sadece biri bir ayın sonunda hamile kalabilir. Bu oran 6 ay sonra %75, bir yıl sonra ise %85’lere ulaşır. Üreme çağındaki çiftlerin geri kalan yaklaşık %10-15 kadarı kısırlık problemi yaşarlar. Bu yazımızda tüp bebek tedavisi nedir, tüp bebek tedavisi nasıl yapılır? konularından bahsedeceğiz.

Herhangi bir doğum kontrol yöntemi uygulamadan bir yıl boyunca düzenli cinsel ilişki olmasına rağmen doğal yollardan gebelik elde edemeyen çiftlerde kısırlık nedenleri araştırılır ve gerekli tetkikler yapılır. Problemler tespit edildikten sonra tedavi aşamalarına geçilir. Yumurtlama tedavisi, aşılama veya tüp bebek tedavilerinden hangisinin o çift için daha uygun olduğuna kısırlık nedeni tespit edildikten sonra anne ve baba adayları doktorları ile birlikte karar verirler.

Tüp Bebek Tedavisi Nedir?

Tüp bebek tedavisi Bursa kliniğimizde çiftlerin problemlerine göre bazen ilk tedavi seçeneği olabileceği gibi bazen de diğer tedavilerle hamile kalamayan çiftlerde gebelik elde etmek için uygulanan tıbbi bir yöntemdir. Bugün artık tüp bebek tedavisi ile önceleri hamile kalamaz denilen çiftler bile çocuk sahibi olmaktadır.

Tüp bebek tedavisi yönteminde kadın vücudunda üretilen yumurta hücreleri vücut dışına alınarak erkeğin spermi ile laboratuvar ortamında döllendirilmekte ve elde edilen embriyo kadın rahmi içine yerleştirilmektedir. Tüp bebek tedavisinin temel basamakları yumurtalıkların iğnelerle uyarılması, yumurta toplama, laboratuvarda yumurta ile spermin döllenmesi (mikroenjeksiyon/ICSI),embriyo kültürü ve embriyo transferidir.

Tüp bebek tedavisi öncesinde hangi tedaviler uygulanabilir?

Araştırmalar ve değerlendirmeler sonrası kadın yaşı ileri değilse, yumurtalık reservi çok azalmamışsa, sperm sayı ve kalitesi yeterli, kadının tüpleri açık ise aşağıdaki yöntemler tüp bebek tedavisi öncesi denenebilir.

Yumurtlama Tedavisi

Kadında yumurtlama ile ilgili problemler varsa yumurtlamanın gerçekleşebilmesi için ilaç tedavisi yapılır. Yumurtlama ile ilgili problemler adet düzensizlikleri yaşayan polikistik over sendromlu (PCOS) kadınlarda sık görülür.

Yumurtlama tedavisi ağızdan alınan haplar ile yapılabileceği gibi günlük hormon iğneleri de kullanılabilir. Genelde önce ağızdan ilaçlar tercih edilir. İlaçlara adet kanamasının 2.-3. Günü başlanır, yumurtaların gelişimi belirli aralıklarla ultrason ile takip edilir. Yumurtlama tedavisi ile %15-20 oranında gebelik sağlanmaktadır. 3-4 kez tedavi denenmesine rağmen gebelik elde edilemiyorsa durum değerlendirmesi yapılıp aşılama veya tüp bebek tedavilerine geçilir.

Aşılama Tedavisi

Açıklanamayan kısırlık, cinsel iktidarsızlık, meninin geri akımı, vajinismus gibi tıbbi hastalıklara veya psikolojik nedenlere bağlı cinsel sorunlar yaşayan çiftlerde, sperm sayısı, hareketliliği veya yapısal normal sperm oranı az olan erkeklerde, kanser tedavileri nedeni ile sperm dondurulmuşsa veya kadında endometriosis hastalığı, tek tüpün kapalı oluşu, yumurtlama bozuklukları varsa aşılama yöntemi uygulanır.

Aşılamada erkekten alınan sperm laboratuarda hazırlanarak hareketli ve iyi kaliteli olanlar az bir sıvının içinde yoğunlaştırılarak ince bir katater yardımı ile rahim içinde verilir. Doğal yollardan çocuk sahibi olamayan çiftlerde kullanılan bir yöntemdir. Aşılama yönteminde başarı, sperm sayısına bağlı olarak değişmektedir. Sperm sayısı ve kalitesi yeterliyse, gebelikte başarı oranı % 20’dir. 3-4 aşılama sonrası gebelik sağlanamazsa tüp bebek tedavisine geçilir.

Kimler Tüp Bebek Tedavisi İçin Uygundur?

• Tıkalı tüpleri olan, tüpleri ciddi derecede hasar görmüş veya tüpü olmayan kadınlarda,
• Hidrosalpinks, piyosalpinks- Tüplerin içinin sıvı veya iltihapla dolu olması,
• Erkekte sperm sayısı, sperm hareketleri veya sperm morfolojisinin ileri derecede bozuk ve yetersiz olduğu durumlarda,
• Azospermi adı verilen ve erkekte menide hiç sperm hücresinin olmadığı durumlarda,
• Endometriozis hastalığı olan ve tedavi ile gebelik elde edilemeyen kadınlarda,
• Yumurtalık kisti, miyom, dış gebelik gibi ameliyatlar geçirmiş gebe kalamayan kadınlar,
• İç genital sistemi tutan iltihabi durumlar geçiren ve gebe kalamayan kadınlar,
• Yapılan tüm testleri normal olan açıklanamayan kısırlık durumlarında,
• Diğer tedavi yöntemleri denemesine rağmen gebelik elde edilemiyorsa,
• Kadın yaşı ileri ise, özellikle 38 yaş ve üzerinde kadınlarda,
• Yumurtlama tembelliği,
• Yumurtalık reservi çok azalmış kadınlarda,
• Erken menopoz,
• Polikistik over sendromu ve diğer hormonal bozukluklarda,
• Kanser Hastaları: Yumurtalık, yumurta ve embryo dondurma amacı ile,

Bazı genetik kalıtsal hastalıkların embriyo aşamasında teşhis edilerek sağlıklı bir bebek elde edilmesi amacıyla embryolara Preimplantasyon genetik tanı gereken durumlarda.

Tüp bebek uzmanı hangi testleri ister?

Tüp bebek tedavilerinde mutlu sona ulaşabilmenin en kolay ve maliyeti düşük olan yolu öncelikle doğru tanının konması ve gebeliğin önündeki engellerin kaldırılmasıdır. Bu da iyi bir araştırma ve bazı tanı yöntemlerini gerektirir. Kadın ve erkekte yapılabilecek testler şöyledir:

Tüp Bebek Tedavisinde Kadında Yapılacak Testler

• Jinekolojik muayene.
• Transvajinal ultrason.
• Hormon Testleri: Yumurtlama hormonları ve tiroid hipofiz hormonları.
• Yumurtalık Rezervi Testi: Yumurtalıklardaki yumurta sayısını gösteren testler.
• Genetik Testler: Kısırlık, gebelik kayıpları veya sakat doğumlara sebep olan genetik bir durum olup olmadığını anlamak amacı ile yapılabilir.
• Bazı biyokimyasal testler: Gerekirse.
• Histerosalpingografi (HSG-ilaçlı rahim filmi) Rahim ağzına yerleştirilen ince bir katater ile rahim içine kontrastlı sıvı verilir. Bu sıvı rahimi ve fallop tüplerini doldurarak karın içine dökülür. Röntgen çekilerek rahim ve tüpler görüntülenir. Rahim iç boşluğunda düzensizlik yapan miyom, polip veya yapışıklıklar varsa veya tüpler tıkanık ise bu çekilen filmlerde görülür.
• Histerosonografi (Serum fizyolojik ile rahim içinin görüntülenmesi): Gerekirse.
• Endometrial biyopsi: Gerekirse.
• Tanı veya tedavi amaçlı Histeroskopi ve/veya Laparoskopi: Gerekirse.

Tüp Bebek Tedavisinde Önce Erkekte Yapılacak Testler

Kısırlık nedenlerinin yaklaşık yarısı erkeğe bağlı problemlerden kaynaklanır. Erkeğin araştırılmasında en önemli test semen analizidir. Sperm testinin normal olmadığı durumlarda aşağıdaki değerlendirmeler gerekebilir.

• Ürolojik muayene,
• Doppler ultrason,
• Hormon testleri,
• Sperm DNA fragmentasyon testi,
• Genetik araştırma (kromozom analizi): Sperm testi ileri derecede bozuk ise, menide sperm yoksa, eşinde gebelik kayıpları veya sakat doğumlar oluyorsa genetik bir durum olup olmadığını anlamak amacı ile yapılabilir.

Yumurtalık Rezerviniz Nasıl Ölçülür?

Kısırlık ve tüp bebek tedavilerine başvuran kadınlarda FSH, Estradiol (E2),anti-Müllerian hormon (AMH) ölçümleri ve ultrason ile antral folikül sayısının (AFC) tespiti yumurtlama tedavilerine ne derecede yanıt verileceği hakkında fikir verir.

Düşük Yumurtalık Rezervi Ne Anlama Geliyor?

Yumurtalık rezervi az olan kadınlarda kan testlerinde FSH ve E2 yüksek, AMH düşük seviyelerdedir, ultrasonda ise AFC azalmıştır. Ancak bu test sonuçları ile gebeliğin olup olmayacağını kesin olarak tahmin etmek mümkün olmayabilir. Çok düşük AMH düzeyleri ile bile hamilelik elde edilebilmektedir.

Kadının adet görüyor olması yumurta kalitesi ile ilişkili değildir. 35 yaş altı kadınlarda canlı doğum oranları %40 civarında iken bu oran 40 yaş ve üzeri kadınlarda %10-15 civarındadır. Tüp bebek 45 yaşına kadar uygulanabilir. Ancak 40 yaşından sonra şansın yaşla birlikte azaldığı bilinmelidir.

Tüp bebek tedavisinde erkek için yaş sınırı var mıdır?

Erkekte sperm üretimi ileri yaşlara kadar devam etmekle birlikte sperm kalitesi, sperm hareketliliği azalır. Yaşla birlikte sperm DNA hasarı artmaktadır. Bunlar tüp bebek başarısını azaltan faktörlerdir.

Tüp Bebek Aşamaları Nelerdir?

1- Aşama: Yumurtalıkların Uyarılması ve yumurta gelişiminin takibi

Tüp bebekte hangi ilaçlar kullanılıyor?

Muayene ve testler sonrasında kadının yaşına ve kadının yumurtalık rezervine göre tedavi yöntemi belirlenir. Yumurtlama tedavilerinin ortak amacı birden fazla yumurta üretimini sağlamaktır. Yumurtalıklar hormon iğneleri kullanılarak uyarılır. İlaç tipi ve dozu hastaya ve uygulanan tedavi protokolüne bağlı olarak değişebilir.

Tedaviye adet kanamasının 2. Veya 3. Günü başlanır. Adet kanamasının ikinci ya da üçüncü gününde ultrason incelemesi ve gerekirse kanda hormon testleri sonuçlarına göre tedavi protokolüne ve kullanılacak ilaçların dozlarına karar verilir. Uyarı tedavisi başladıktan sonra hasta belirli aralıklarla kontrole çağrılır. Bu kontrollerde vajinal ultrasonografi yapılarak gelişen foliküllerin (yumurta içeren küçük sıvı dolu kistik yapılar) sayısı ve büyüklüğü kontrol edilir. Tedavide amaç mümkün olduğunca fazla sayıda 16-20 mm çaplı folikül elde etmektir.

İğne tedavisi devam ederken yumurtaların erken çatlamasını engellenmek amacı ile bir diğer günlük iğne tedavisi eklenir. Tüp bebek tedavilerinde hedef yeterli sayıda döllenme yeteneğine sahip yumurta hücresi elde edebilmektir. Bu hedefe ulaşmak ve kontrolü ele alabilmek için vücudun kendi ürettiği hormonların zamansız ve düzensiz etkilerinin ortadan kaldırılması gerekir. Aksi halde yumurtalar toplama gününden önce kendiliğinden çatlayabilir. Bunu önlemek amacı ile çatlatma hormonunu baskılayıcı ilaçlar kullanılır.

Ultrason takipleri sırasında değerlendirilen bir diğer faktör de rahmin içini döşeyen ve endometrium adı verilen tabakanın yapısı ve kalınlığıdır. Embryo endometriuma yerleştirileceği için endometriumun kalınlığı ve yapısı son derece önemlidir.

Tedavinin süresi değişken olmakla birlikte ortalama 10- 17 gündür. Ultrason ve kan testleri ile foliküllerin yeterli büyüklüğe ulaştığına karar verir ise son olgunlaşmayı sağlamak için yumurta çatlatma iğnesi olan hCG enjeksiyonu yapılır.

2- Aşama: Yumurta Toplama İşlemi (OPU)

Tüp Bebek Tedavisinde Yumurta Toplama İşlemi (OPU) Nasıl Yapılır?

Yumurtaların toplanabilmesi için öncelikle olgunlaşmış olduğuna karar verilmiş olmalıdır. Olgunlaşmış yumurtalara (hCG) enjeksiyonu yapıldıktan yaklaşık 35-36 saat sonra yumurtalar toplanır. Yumurta toplaması hafif bir anestezi verilerek yapıldığı için anne adayının aç olması, son 6 saat içinde besin ve sıvı almaması gerekir.

OPU vajinal ultrasonografi ile oldukça kolay ve konforlu bir şekilde gerçekleşmektedir. Hasta jinekolojik muayene pozisyonunda masaya alınır ve üzeri steril örtüler ile örtüldükten ve vajina temizliği yapıldıktan sonra vajinal ultrasonografiye başlanır.

Yumurta toplama işlemi vajinal ultrason eşliğinde yumurtalık içine iğne ile girilerek yumurta içeren ve folikül adı verilen içi sıvı dolu yapıların boşatılmasıdır. Alınan sıvı laboratuvara verilerek yumurta içerip içermediği mikroskop altında incelenir. Folikül sıvısının içinde bulunan yumurta kültür sıvısına yerleştirilerek inkübatöre kaldırılır.

Tüm foliküller aspire edilinceye kadar işleme devam edilir. Her iki yumurtalığın foliküllerinin aspire edilmesi yaklaşık 15-20 dakika sürer. Yumurta toplama işlemi sonrasında hasta 1-2 saat dinlendikten sonra evine gidilebilir.

Yumurtalar toplandıktan sonra rahim iç duvarını embryo transferine hazırlamak iamacı ile progesteron hormonu içeren ilaç tedavisine başlanır.

3- Aşama: Laboratuvar Aşaması- Döllenme (ICSI-Mikroenjeksiyon)

Yumurta toplama gününde erkek de sperm verir. Sperm alınması için en ideal yöntem mastürbasyondur. Menisinde canlı sperm bulunmayan erkeklerde ise cerrahi olarak sperm aranır. Elde edilen meni özel bir kap içerisine alınır ve sıvılaşması beklenir. Likefiye olan meni, sperm sayısı, hareketliliği ve şekli yönünden incelenir.

Yumurtalar toplandıktan yaklaşık 2-4 saat sonra etraflarındaki hücreler temizlenerek olgun olup olmadıkları değerlendirilir. Olgun olan yumurtalara her yumurtanın içine tek bir sperm mikromanipulator adı verilen özel bir alet yardımı ile enjekte edilerek Mikroenjeksiyon/ICSI işlemi yapılır.

ICSI yapılan yumurtalar tekrar kültür ortamına konur, ertesi ve sonraki günler embryoların gelişimi takip edilir. Uygun aşamaya gelindiğinde embriyolardan kaliteli olanlarından bir veya ikisi rahim içine transfer edilir.

Toplanan yumurtaların ortalama %70 civarı olgun ve döllenmeye müsaittir. Bunların da yaklaşık %70’i döllenecektir. Örneğin 10 yumurtası olan bir kadının ortalama 5 embryosu gelişecektir. Bu bir ortalama olup sayı bunun altında veya üstünde olabilir.

4- Aşama: Embriyo Transferi

Tüp Bebek Tedavisinde Embriyo Transferi Ne Şekilde Uygulanır?

Embriyolar iki hücreli aşamadan blastokist aşamasına kadar 2 ile 5. Günler arasında herhangi bir gün transfer edilebilir. Embriyo transferi yapılırken hasta jinekolojik pozisyonunda masaya alınır. Vajinaya spekulum takıldıktan sonra steril serum fizyolojik ile rahim ağzı temizlenir. Embriyolog transfer edilecek embryoları katater içinde laboratuvardan getirir. Karından yapılan ultrason eşliğinde hekim embriyoları rahim içine bırakır.

Embriyo transferi işlemi ağrısız bir işlem olması nedeni ile anestezi gerektirmez. Transfer sonrası endometriumu desteklemek için enjeksiyon, fitil veya krem şeklinde progesteron hormonu devam edilir. Luteal faz desteği adı verilen bu tedaviye gebelik oluşması durumunda 8.- 10. gebelik haftasına kadar devam edilir.

Tüp Bebek Preimpantason Genetik Tanı (PGT) testi kimlere önerilir?

Preimplantasyon genetik tarama veya tanı tüp bebek tedavisi sırasında anne adayının rahmine transfer edilmeden önce embriyolardan alınan hücre örneği ile (biyopsi) embryoların genetik yönden incelenmesidir. Çocuklarında genetik bir hastalık veya anomali geçirme riski bulunan çiftler için önerilir.

Bu işlemlerin yapılma amacı sağlam embriyoyu bularak düşük yapma ihtimalini azaltmak ve tüp bebek başarı şansını artırmaktır. Bu işlemler özel laboratuvar ekipmanı ve deneyimli personel gerektirmektedir.

PGT Kimlere Yapılır?

• Kromozom bozukluğu: Kadın veya erkekte Resiprokal veya Robertsonian translokasyonlar, inversiyonlar ve delesyonlar gibi yapısal veya sayısal kromozom bozukluğu veya taşıyıcılığı varsa.
• Tek gen hastalıklarında: Karı kocanın her ikisi de aynı tek gen hastalığı için taşıyıcı ise (Talasemi, Kistik Fibroz, Spinal Müsküler Atrofi, Orak Hücre Anemisi, ve Huntington hastalığı, otosomal dominat, X ‘e bağlı hastalıklar veya otozomal resesif hastalıklar) veya çiftlerden birinde tek gen hastalığı varsa.
• Cinsiyete bağlı hastalıklar: X kromozomuna bağlı resesif hastalıklar: Hemofili, Frajil X sendromu, Becker Müsküler Distrofi (BMD) ve Duschenne Müsküler Distrofi (DMD). Cinsiyete bağlı dominant hastalıklar: Rett sendromu, Incontinentia pigmenti.
• HLA tiplendirmesi: Kardeş ile doku uygunluğu olan bebek gerekiyorsa. Çiftlerin hasta olan çocukları ile HLA’sı uyumlu embriyolar aranır. Bu şekilde talasemi, orak hücreli anemi, hemoglobinopati, lösemi ve bağışıklık sistemi yetmezliği gibi problemli çocukları olan ailelerde kemik iliği ve kök hücre transferi için uygun kardeş bulunur.
• Cinsiyet belirlenmesinde: Embriyoların cinsiyetinin belirlenmesi tıbbi sebeplerle yapılmaktadır. Bazı hastalıklar sadece bir cinsiyette ortaya çıkma riski taşımaktadırlar.
• İleri yaş anne adayı: Anne adayı 38 yaş ve üzerinde ise,
• Tekrarlayan gebelik kaybı olan hastalar,
• Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları olan hastalar (3 ve daha fazla),
• Daha önce genetik problemli veya Down sendromlu gebelik veya bebek doğum varsa.

Azospermik erkeklerde cerrahi yoldan nasıl sperm elde edilir?

Erkeğin menisinde sperm yoksa (Azoospermi) sperm elde etmek için cerrahi yöntemler kullanılır. Normalde sperm testiste üretilir ve prostattan gelen sıvı ile birleşerek meni içerisinde penisten dışarı boşalır. Azospermide menide sperm bulunmaz. Azospermi tüm erkeklerde %1, kısırlık problemi ile başvuran erkeklerde ise %10 – 15 oranında görülür.

Menide sperm olmaması 2 farklı nedene bağlı olabilir:

• Obstrüktif azospermi- Tıkanıklığa bağlı Azospermi: Spermi penis dışına ileten sistemde (epididim, vas deferens veya boşaltıcı kanallar) tıkanıklık olması halidir, bu nedenle testiste sperm yapımı normaldir.
• Obstrüktif olmayan azospermi-Tıkanıklık olmayan Azospermi: Testiste sperm üretiminde bir sorun vardır.

Sperm 2 farklı bölgeden elde edilebilir:

• Epididimden: Perkütan Epididimal Sperm Aspirasyonu (PESA),Mikro Epididimal Sperm Aspirasyonu (MESA).
• Testisten: Testiküler sperm aspirasyonu (TESA),Testiküler sperm ekstraksiyonu (TESE),Mikroskopik testiküler sperm ekstraksiyonu (mikro-TESE).

Sperm 2 farklı yöntem ile alınabilir:

• Açık cerrahi yaklaşım kullanarak: epididimden (MESA) veya testisten (TESE, mikro-TESE).
• Ciltten iğne aspirasyounu ile: Epididimden (PESA) veya testisten (TESA) sperm aspirasyonu.

Her yöntemin belirli riskleri ve faydaları vardır ve her yöntem her hasta için uygun olmayabilir. İşlemler lokal anestezi veya kısa bir genel anestezi ile yapılabilir. İğne ile sperm aspirasyonu (TESA, PESA) yöntemleri en basit ve maliyeti daha düşük yöntemlerdir. Lokal anestezi altında yapılır ve yaklaşık 10 dakika sürer.

Testiste sperm üretiminde sorun olan nonobstrüktif azospermide erkekten sperm elde etmek daha zordur ve genellikle birkaç saat sürer. TESE veya mikro-TESE yöntemlerinde, testislere ulaşmak için genel veya spinal anestezi altında skrotuma kesi yapmak gerekir.

Bu tekniklerle elde edilen sperm sayısı, genellikle menideki sperm sayısına kıyasla çok düşüktür, bu nedenle mikroenjeksiyon-ICSI yönteminin kullanılması gerekir. ICSI sonrası artan sperm olursa biyopsi işlemin tekrarlanmasına gerek kalmaması için spermler daha sonra kullanılmak üzere dondurularak saklanır.

Tüp bebek tedavisi adet kanamasının 2. günü başlar. Yumurtlama tedavisi yaklaşık 10-12 gün sürer, bu işlemden sonra yumurta toplama, yumurtaların aynı gün eşinden alınan sperm ile mikroenjeksiyon yöntemi ile döllenmesi ve 2-5 gün sonra embryo transferi dahil toplamda yaklaşık olarak 15-20 gün sürmektedir. Yumurta toplama gününden 2 hafta sonra yapılan kanda gebelik testi ile gebelik durumu anlaşılabilir.

Tüp bebek kaç günde tutunur?

Embryo transferinden sonra embryonun rahim duvarına tutunması ilk bir kaç günde gerçekleşir. 3.gün transferinden sonra 12. Gün, 5. Gün transferinden sonra 10. gün gebelik testi yapılır. Test pozitif ise embryo rahim duvarına tutunmuş ve gebelik oluşmuştur.

Tüp Bebek Tedavisinde “Embriyo Dondurma” Nedir, Nasıl Uygulanır?

Tüp bebek tedavisinde bir veya iki embriyonun rahim içine transferi yapıldıktan sonra kalan sağlıklı ve iyi kalitede embriyolar dondurularak saklanır. Tüp bebek tedavisi sırasında elde edilen fazla embriyoların dondurulması hastaya hem ekonomik hem de psikolojik bir avantaj sağlamaktadır. Dondurulan embriyolar transfer edileceği zaman hormonlarla yumurtalıkları uyaran iğne tedavilerine, yumurta toplam işlemine gerek kalmamaktadır. Embriyo dondurma tüp bebek uygulamalarında başarı şansını arttıran bir işlem olarak da değerlendirilebilir.

Embriyo dondurma işlemi nasıl yapılmaktadır?

Embriyo dondurulması, embriyoların koruyucu kültür solüsyonları (krioprotektanlar) içerisinde dengelendikten sonra özel bir alet ile kademeli olarak soğutularak dondurulması ve sıvı nitrojen (-196 C) içerisinde depolanması işlemlerini içerir, çözerken ise bu krioprotektanlar ortamdan uzaklaştırılarak özel kültür ortamlarının içine alınır.

Hücre dondurmasında iki temel teknik tanımlanmıştır. Bunlar, insan hücrelerinde ilk uygulanmaya başlayan teknik olan yavaş kontrollü dondurma yöntemi ve daha yeni bir teknik olan vitrifikasyon yöntemidir. Yavaş kontrollü yöntemin yerini son yıllarda vitrifikasyon tekniği almıştır. Vitrifikasyon yöntemi ile dondurulan embryolarda çözülme sonrası canlılık oranı, embryonun devam etme ve gebelik oranları daha yüksektir.

Hangi durumlarda embryolar dondurulur?

Yumurtalık rezerviniz azaldı ise, embriyolarınızı gelecek yıllarda hamilelik için dondurarak saklamanız gerekebilir.

Tüp tedavisinde embryo transferi aşamasına gelindiğinde hastanın durumuna göre o tedavi döneminde transfer yapılabilir (taze embryo transferi) veya tüm embryolar dondurulup (Freeze all) daha sonraki aylarda transfer planlanır.

Polikistik over sendromlu kadınlarda yumurta toplama öncesi bazen aşırı yumurtalık cevabı oluşup çok fazla sayıda yumurta gelişir, yumurtalıklar büyür. Bu durumda farklı bir yumurta çatlatma iğnesi kullanılır ve toplanan yumurtalar sperm ile döllendirilip embryo oluştuktan sonra embryoların hepsi (Freeze all) dondurulur. Bu tedavi protokolünün amacı OHSS dediğimiz overian hiperstimulasyon sendromunun önlenmesidir. Embryo transferi daha sonraki aylarda rahim iç duvarı hap tedavileri ile hazırlandıktan sonra yapılır.

Embryo dondurma işlemi Preimplantasyon genetik tanı yapılacak hastalarda, Overyen hiper stimülasyon sendromu (OHSS) riski olan vakalarda, tüp bebek tedavisi sırasında elde edilen fazla sayıda iyi kalitede embriyoların varlığında veya embriyo transferi yapılmasını engelleyen cerrahi girişim, tıbbi hastalıklar veya hormonal tedavi gerektiren durumlarda yapılmaktadır.

Dondurulmuş ve çözülmüş embriyo transferi için rahim duvarı nasıl hazırlanır?

Adet kanamasının 2. günü muayene ve vajinal ultrason yapılarak rahim içerisinde herhangi bir myom veya polip, yumurtalıklarında kist olup olmadığını kontrol edilir.

Rahim duvarının embryonun yerleşmesine uygun hale gelmesi için farklı tedavi yöntemleri uygulanabilir. Yöntemlerden biri kadının doğal yollardan yumurtlamasının takibi ve yumurta çatladıktan sonra uygun günde çözülen embryoların transferidir. Ancak bu yöntemde yakın takip gerekir, şehir dışı veya ülke dışında yaşıyan hastalarda takibi zordur ve polikistik over sendromu gibi yumurtlaması olmayan kadınlarda uygulanamaz.

Bir diğer yöntem ağızdan verilen ilaçlar ile yumurtlama sağlamaktır. Adet kanamasının 3-7. Günleri arasında ilaç kullanıldıktan sonra ultrason ile yumurta gelişimi takibi yapılır. Yumurta yeterince büyüyüp olgunlaşınca çatlatma iğnesi yapılır. İğneden 7 gün sonra dondurulmuş çözülmüş embryo transferi uygulanır.

Diğer ve en sık kullanılan yöntem ise ağızdan östrojen hormunu kullanıp rahim duvarını kalınlaştırmak, yeterince kalınlaştığı zaman ise progesteron hormonu ile rahim duvarını embryo transferine hazırlamaktır. Progesteron hormonu vajinal kapsüller, jel, iğne gibi farklı yollardan kullanılsa da en sık tercih edileni vajinal progesteron kapsülleridir.

Dondurulmuş ve çözülmüş embriyolar nasıl transfer edilir?

İki hücreli aşamadan blastokist aşamasına kadar 2 ile 5. Günler arasında herhangi bir gün dondurulmuş embryolar çözülerek transfer edilebilir. Taze embriyo transferinde olduğu gibi hasta jinekolojik pozisyonunda masaya alınır, Rahim ağzı steril serum fizyolojik ile temizlenir. Embriyolog çözülmüş transfer edilecek embryoları katater içinde laboratuvardan getirir. Karından yapılan ultrason eşliğinde kataterin rahim içinde yeri tespit edilerek embriyolar yerleştirilir. Transfer işleminden sonra ortalama 20-30 dakika anne adayı istirahat eder ve sonrasında klinikten ayrılabilir.

Transfer sonrası endometriumu desteklemek için enjeksiyon, fitil veya krem şeklinde progesteron hormonuna devam edilir. Luteal faz desteği adı verilen bu tedaviye gebelik oluşması durumunda 8.- 10. gebelik haftasına kadar devam edilir.

Transfer işleminden anne adayı günlük yaşantısına normal bir şekilde devam eder. Bu süreçte anne adayının kendisini aşırı derecede yoracak aktivitelerden kaçınması çok önemlidir.

Transfer işleminden 10-12 gün sonra idrarda veya kanda gebelik testi yaparak gebeliğin oluşup oluşmadığı tespit edilir.

Embriyo ve yumurta dondurma işlemleri arasındaki farklar nelerdir?

Yumurta ve embryo dondurma işlemlerinde yumurtalıklar hormon iğneleri ile uyarılarak ultrason eşiğinde yumurtalar toplanır. Buraya kadar yapılan tıbbi tedaviler ve süreçler aynıdır. Bundan sonra fark yumurta dondurmada direk olarak yumurtalar dondurulurken embryo dondurma işleminde sperm ile döllenme sağlandıktan sonra oluşan ilk insan hücreleri yani embryoların bölünmeleri izlenerek 2-5. Günler arasında içlerinden sağlam ve iyi kaliteli olanları seçilerek dondurulur. Embryo dondurma evli olmayan kadınlara uygulanamaz.

Dondurulan embriyolar kaç yıl bekleyebilir?

30 Eylül 2014 te yenilenen Üreme Tıbbı Yönetmeliği’ne göre tüp bebek tedavisi sırasında fazla embriyo elde edilmesi durumunda eşlerden her ikisinin rızası alınarak embriyolar dondurulmak suretiyle saklanır. Saklama süresinin bir yılı aşması halinde her yıl embriyonun saklanması için çiftler mutlaka başvuruda bulunarak taleplerinin devam ettiğini ifade eden imzalı dilekçe vermelidir. Eşlerin birlikte talebi, eşlerden birinin ölümü veya boşanmanın hükmen sabit olması halinde veya belirlenen süre son bulduğunda saklanan embriyolar müdürlükte kurulacak komisyon tarafından tutanak altına alınarak imha edilir.

Embriyo dondurmanın başarı oranı nedir?

Dondurulma işlemi sırasında dondurulacak embryoların kalitesi çok önemlidir. En iyi kalitede embriyolar dondurma işleminden en az zarar göreceğinden dolayı dondurulmuş embriyo sonrası canlılık oranı %75-90 iken kötü kalitedeki embriyoların dondurulması durumunda yaşama olasılıkları çok düşüktür (%20-25). Bu nedenle sadece iyi kalitede embriyolar dondurulur.

Tüm dünyadaki sonuçlara bakıldığında dondurulmuş embriyo transferi sonrası gebelik oranları %25-50 arasında değişmektedir. Bu oranlar klinik ve laboratuvar işlemlerine, hastanın yaşına, kısırlık nedenine, çözülen embriyo başına canlılık oranına göre değişkenlik göstermektedir.

Tüp bebek sürecinde embriyo dondurma uygulanarak ikinci hamilelik sağlanabilir mi?

Tüp bebek denemesinde transfer sonrası gebelik elde edilememesi, gebelik elde edilip düşükle sonlanması veya doğumla sonlanan bir gebelikten sonra çiftin tekrar bir bebek dünyaya getirmeye karar vermesi durumunda, daha önce kendi sperm ve yumurta hücrelerinin döllenmesi ile elde edilen ve dondurulan embriyoları çözülüp kadın rahmine yerleştirilerek gebelik sağlanabilir. Bu yöntemde kadına uzun süren hormon ilaçlarının verilmesi gerekmez, tüp bebek işlemindeki birçok aşama atlanır ve bu nedenlerle maliyet bakımından çiftlere kolaylık sağlar.

Dondurulmuş embriyo işlemi ile doğan bebeklerde herhangi bir sağlık problemi görülür mü?

Bazı bilimsel çalışmalar dondurulmuş embriyo transferi yapılan hastalarda gebe kaldıktan sonra düşük yapma, erken doğum, düşük doğum ağırlıklı bebek doğurma, gebelik sırasında veya doğumda bebek ölümü, plasenta previa (plasentanın aşağı yerleşimli olması),plasenta dekolmanı (plasentanın bebeğin doğumundan önce ayrılması),doğum öncesi kanama risklerinin, taze embriyo transferi ile hamile kalan kadınlara oranla daha düşük olduğunu göstermektedir. Buna karşın plasenta akreta (plasentanın rahim duvarına gömülü olması),iri bebek doğurma (4500 gr üzeri) ve sezaryen oranlarında artma söz konusudur.

Dondurulmuş embriyo transferi yapılan hastalar ile taze embriyo transferi ile hamile kalan kadınlar karşılaştırıldıklarında embryoların rahim duvarına tutunma oranları, dış gebelik, preeklaampsi (gebelik toksikozu),çok düşük doğum ağırlığı (<1500 gr),çok erken doğum (<32 hafta),yenidoğan yoğun bakım ünitesine kabul ve doğumsal sakatlıklar oranları arasında fark olmadığı tespit edilmiştir.

Kötü embryo kalitesi olan kadınlar hamile kalabilir mi?

Tüp bebek tedavisinde başarıyı etkileyen faktörlerden biri yumurtanın ve spermin döllenmesi sonucu oluşan ilk insan hücreleri olan embriyonun rahime yerleşmesi ve gebeliğin devamını sağlamalıdır. Bunları gerçekleşmesi için embryonun iyi kalitede olması gerekir.

Günümüzde gelişen teknolojiler ile her ne kadar başarı oranları artıyorsa da embriyo kalitesi sürekli iyi olmayan hastalarda başarı oranları oldukça düşük kalmaktadır.

Embriyo kalitesini etkileyen faktörler kadına ve/veya erkeğe bağlı olabilir. Sürekli kötü embriyo geliştiren çiftlerde herhangi bir kromozom anormalliği olup olmadığının tanısının konması açısından genetik inceleme gerekir. Kadın veya erkekten birinde dengeli kromozom bozukluğu (translokasyon) olabilir. Dengeli translokasyon tespit edilen hastalarda döllenen yumurtaların çoğunda hastalık veya taşıyıcılık olur. Bu durumda gelişen embriyolara preimplantasyon genetik tanı yapılarak sağlıklı olanlarının seçilerek embryo transferi yapılması başarı şansını artırır.

Tekrarlayan kötü embriyo kalitesi çoğu zaman yumurtaya bağlı olsa da sperm problem varsa erkeğin de ayrıntılı incelenmesi gerekir. Özellikle sperm cerrahi yöntemlerle elde edildiğinde (TESE) alınan olgunlaşmamış (spermatid) spermler ile ICSI yapılınca gelişen embriyoların kaliteleri kötüdür ve bunların transferi ile gebelik elde edilme şansı yoktur.

Spermlerde DNA hasarının olması durumunda da kötü embriyo kalitesi kötü olabilir. Spermdeki DNA hasarı varsa bu döllenmeyi engellemese de embriyonun gelişimini bozabilir. Kötü kalitede embriyo transferi nedeni ile sağlıklı gebelik oluşamayan çiftlerde sperm DNA’sının analizi gerekebilir.

Kötü embriyo kalitesine yol açan sebepler çoğu zaman bulunamadığından uygulanabilecek tedavi seçenekleri de sınırlı kalabilmektedir. Bu durumlarda sentetik besi solüsyonları yerine rahim içi (endometrium) hücrelerden hazırlanan destekleyici bir kültür ortamı (ko-kültür) denebilir. Doğal siklusta tüp bebek uygulaması bir seçenek olabilir. Bunların dışında; kültür medyumlarının değiştirilmesi, destekli yuvalama (assitse hatching) ve embriyo yapıştırıcı (embryo glue) kullanılması denenebilir. Halen deneysel aşamada olan hücre içi maddelerin (sitoplazma) transferi hakkında çalışmalar devam etmektedir. Ancak bu yöntemlerin hemen tamamının bilimsel etkinlikleri kanıtlanmamıştır.

Çok sayıda deneme yapılmış ve embriyo kalitesi sürekli kötü olan hastalarda ülkemizde yasal olmayan ve yapılmayan yumurta bağışı (donor oosit) uygulaması düşünülebilir.

Kadının yaşının ileri olması veya yumurtalıklarının verilen ilaçlara yetersiz cevap vermesi tedavinin etkinliğini kısıtlayan en önemli faktörlerdir. İlerleyen yaşla birlikte gebelik oranlarında da düşme görülür.

30 yaşından genç anne adaylarının yaklaşık yarısı (birkaç embriyo transferi-bazıları dondurulmuş embryo transferleri dahil) bir deneme sonrasında hamile kalırlar, canlı doğum oranları ise % 30 civarındadır. 40 ile 43 yaş arasındaki kadınların ise bir tüp bebek denemesinde hamile kalma şanları yüzde 12’den azdır, canlı doğum oranları % 7-8 kadardır.

Tüp Bebek Fiyatları 2026

Tüp bebek fiyatları önemli bir faktördür ve hastalar fiyatları göz önünde bulundurmaktadır. Tüp bebek tedavisi fiyatları 2026 yılında merkezlere göre değişmektedir. Genellikle herkese aynı olacak şeklinde uygulanan paket fiyatlarda tüp bebek tedavilerinin başarı şansı düşebilmektedir. Kişiye özel tedavi planı için yapılan testler, uygulanan tedavi yöntemleri farklılık gösterebilmekte ve tüp bebek fiyatları da değişebilmektedir.

Tüp Bebek Tedavisinin Başarısını Etkileyen Faktörler

• Anne adayının yaşı,
• Çiftlerin evlilik süresi,
• Anne adayının yumurtalık kapasitesi,
• Tüp bebek uygulama nedeni (erkeğe ve kadına bağlı bir veya birden fazla sorun),
• Baba adayının spermi ile alakalı birtakım sorunlar,
• Hormonal etkenler,
• Önceden geçirilmiş hastalıklar,
• Daha evvel hamileliğin gelişip gelişmediği,
• Daha evvel düşük veya canlı doğum yapılıp yapılmadığı,
• Üreme organları haricinde gelişen hastalıklar,
• Kullanılan ilaçlar (yumurtlama ilaçları ve luteal faz desteği),
• Hastanın tedavi sürecine uyumluluğu (ilaç kullanımı, düzenli kontrollere gelmesi).

Tüp Bebek Tedavisinde İyi Doktorun Önemi

Tüp bebek doktorunun bilgi ve tecrübesi, gördüğü sayı sayısı, ne kadar uzun süredir tüp bebek tedavilerini yaptığı, bilimsel gelişmeleri yakından takip etmesi ve uygulaması, tüp bebek tedavisi için gerekli tüm tedavileri seçeneklerini sunabilmesi, kișiye özel tedavi ile hastaya tam konsantrasyon sağlayarak tedavinin tüm așamalarında hastanın yanında olabilmesi, histeroskopi, laparoskopi veya tüp bebek tedavisi ile diğer cerrahi işlemlere gerek duyulduğunda bunları yapıyor olması veya yapılmasını sağlayabilmesi en iyi sonuçları almanızı etkileyen önemli faktörlerdir.

Gerektiğinde dostça tavsiyelere erişebildiğiniz, rahat ve sıcak bir doktor-hasta ilişkisi içinde hissedebileceğiniz ve mesai saatleri dışında acil bir durumda danışabilmeniz tedavi kalitenizi belirleyen önemli unsurlardır.

Tüp bebek tedavisinin başarısını hangi faktörler olumsuz etkiler?

• Kadın yaşının 35 ve üzerinde ise,
• Sigara kullanılıyorsa,
• Kadın fazla kilolu ise,
• Evlilik süresinin uzunsa,
• Tekrarlayan tüp bebek başarısızlıkları varsa,
• Şiddetli sperm bozukluğu veya azospermi varsa,
• Yumurtalık rezervi azsa ve az yumurta elde ediliyorsa,
• Yumurta kalitesi iyi değilse,
• Embryoların kalitesi iyi değilse,
• Tüp bebek uygulamasında erkeğe ve kadına ait bağlı birden fazla sorun varsa,
• Tedavide hasta için ilaçlar, tedavi protokolü ve ilaç dozları uygun seçilmemişse,
• Hasta tedavi sürecine uyumu sağlayamayarak ilaçlarını düzenli kullanmıyor ve kontrollere düzenli gelmiyorsa,
• Kadınlarda rahim içi yapışıklıklar, rahim içinde miyom veya polip gibi embriyonun tutunmasını engelleyebilen jinekolojik problemler varsa,
• Tüplerde hidrosalpenks varsa,
• Rahim içi tabakası tedavi sırasında ince ise,
• Endometriosis hastalığı varsa,
• Tiroid bezi hastalıkları, süt hormonu (prolaktin) artışı gibi hormonal bozukluklar varsa,
• Polikistik over sendromu ve insülin direncini varsa,
• Bağışıklık ve pıhtılaşma sistemine ait doğuştan veya sonradan oluşan sorunlar varsa,
• Preimplantasyon Genetik Tanı yapılmasını gerektiren bazı genetik bozukluklar var ve PGT yapılmamışsa,
• Sigara, stress, sağlıksız beslenme, D vitamini eksikliği gibi yumurta ve spermin kalitesini ve sayısını olumsuz etkileyebilecek yaşam koşulları varsa,
• Şeker hastalığı varsa.

Tüp Bebek Denemelerinde Başarızlığın Nedenleri

• İyi kalitede embriyo transferine rağmen hamilelik olmamışsa
• Kötü kalitede embriyo transferi sonucu hamilelik olmamışsa

Embriyo kalitesi iyi olmasına rağmen hamile kalamayan kadınlarda sonraki denemelerde gebelik şansı yüksektir. Embriyonun tutunmasına engel olabilecek tüm faktörler değerlendirilerek düzeltildikten sonra tekrar deneme yapıldığında gebelik şansı olacaktır.

Embriyo kalitesinin iyi olmadığı durumlarda bu durum sadece o tedavi ayına özgü olabilir ve sonraki denemelerde daha iyi kalitede embriyolar elde edilebilir. Sonraki tedavi aylarında hep kötü kalitede embriyo oluşuyorsa ve tüm test ve incelemelerde bir problem tespit edilemiyor ve tedaviler sonrasında embryo kalitesi düzelemiyorsa gebelik şansı oldukça düşüktür, hatta bazen tedaviyi bırakmak gerekebilir.

Stres Tüp Bebek Başarısızlığında Bir Etken Olabilir Mi?

Tüp bebek tedavisinde karar verme, tedavi ve gebelik sonucu bekleme süreçleri oldukça streslidir. Gebelik elde edilebilmede başarısız olunabileceği duygusu, ailelerinin ve çevrelerinin beklentileri, psikolojik baskılar kaygı bozukluklarını da doğurmaktadır. Araştırmalar stresin tüp bebek tedavisinin başarısını olumsuz etkilediğini göstermektedir.

Anne ve baba adayının stresten uzak bir yaşam tarzı benimsemeleri mutlu sonuca ulaşmada önemli bir faktördür. Çiftlerin birbirileri ile iyi bir iletişim halinde ve anlayışlı olmaları, nikotin ve kafein içeren ürünlerin az tüketilmesi ve yoga, egzersiz, yürüyüş ve benzeri meditatif etkisi olan aktiviteler stresi azaltır.

Tüp bebek doktorunun anlayışlı, sabırlı ve tedavi hakkındaki tüm soruları cevaplayabilecek iletişime açık olması da çiftlerin bu süreci stresten uzak bir şekilde yaşamalarını sağlamaktadır.

Tedavi Öncesi ve Sırasında Kadınların Dikkat Etmeleri Gereken Davranışlar

Tüp bebek tedavisine başlamadan önce son üç ay içerisinde sigara ve alkol gibi tüm toksik maddelerden uzaklaşmak gerekir. Sigara yumurtalık rezervini olumsuz etkiler ve geçmişte sigaraya maruz kalan yumurtaların döllenme oranları daha düşüktür.

Tüp bebek tedavisi öncesi ve tedavi sırasında stresten uzak düzenli bir hayat sürülmesine özen gösterilmelidir.

Anne adaylarının tedavi öncesinde sağlıklı beslenmeye dikkat etmeleri gerekir. Sağlıklı, çok yönlü ve dengeli beslenilmelidir. Proteinlerden zengin beslenmenin yararı olabilir. Ayrıca çok yemek değil az az ve sık sık yemek yemek gereklidir. Taze sebze, meyve ve kuruyemiş yönünden zengin bir beslenme düzeni içinde kavrulmamış ceviz, badem, fındık gibi besinler sık olarak tüketilmelidir. Asitli ve kafeinli içeceklerin mümkün olduğunca içilmemesi önerilmektedir.

Folat ve çinko gibi antioksidanlar içeren yiyecekler hem erkek hem de kadınlar için doğurganlığı artırabilir, yumurta hücrelerine zarar verebilecek serbest radikalleri etkisiz hale getirirler.

Düşük karbonhidratlı diyetler, adet düzenine yardımcı olurken sağlıklı bir kiloyu korumanıza, insülin seviyelerini düşürmenize ve yağ kaybına yardımcı olabilir. Özellikle polikistik overli kadınlarda karbonhidrat alımının azaltılması gebelik şansını artırır.

Karbonhidrat miktarının yanı sıra türü de önemlidir. Şekerli yiyecekler ve içecekler dahil olmak üzere rafine karbonhidratlar ve beyaz makarna, ekmek ve pirinç gibi işlenmiş tahıllar çok hızlı emilir ve kan şekeri ve insülin seviyelerinde ani yükselmelere neden olur. Rafine karbonhidratların glisemik indeksi yüksektir. Glisemik, karbonhidratlı bir gıdanın kan şekerinizi ve insülininizi ne kadar hızlı yükselteceğini gösterir. İnsülin hormonunun sürekli yüksek olması, yumurta olgunlaşması ve yumurtlamayı sağlayacak üreme hormonlarının yapılmasını azaltır.

Süt ürünleri ve laktoz, yumurtlamayı etkileyerek doğurganlığı azaltabilir.

Sağlıklı kiloda olunmalı: Fazla kilolu veya zayıf olmak, hamile kalma şansını etkileyebilir. Çok fazla veya çok az vücut yağı, düzensiz adet dönemlerine veya adetlerin tamamen durdurmasına neden olabilir, gebe kalma şansınızı etkileyebilir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, kilosu yüksek olan kadınlarda gebelik oranı, tüp bebek tedavisi gören normal kilolu kadınlardan önemli ölçüde düşük bulunmuştur. Ayrıca obez kadınlarda tüp bebek tedavisinde tedavinin iptal oranı yüksek, canlı doğum oranı daha düşüktür. Obez hastaların kilo vermesi gebelik şanslarını artırır, gebeliğin daha sağlıklı ve sorunsuz geçirilmesine yardımcı olur.

Düzenli egsersiz yapın: Bir çalışma, haftada 4 saatten fazla egzersiz yapan kadınların canlı doğum olasılıklarının azaldığını gösterirken bir başka çalışmada son bir yılda aktif yaşam ve egzersiz/spor yapanların klinik gebelik şanslarının daha yüksek olduğunu gösterdi.

Fazla fiziksel aktivite yapmıyorsanız ve kilonuz fazla ise günlük egzersizler gebelik şansınızı artırmaya yardımcı olabilir. Orta düzeyde fiziksel aktivite, yumurta ve spermin korunmasına yardımcı olabilecek güçlü antioksidan enzimlerin seviyelerini artırabilir.

Düşük seviyede egzersizler stresi rahatlatır. Yüksek seviyede kardiyovasküler egzersizden kaçınılması ve haftada dört saatten fazla egzersiz yapılmaması tavsiye edilir. Bazı tüp bebek aşamalarında egzersizin tamamen durdurulması gerekir.

Bazı ilaçlar hormonal dengesizliklere neden olabilir, tüp bebek ilaçlarının etkilerini azaltabilir, tüp bebek tedavisinin başarısını olumsuz etkileyebilir. Kalsiyum kanal blokerleri, trisiklik antidepresanlar, anti-androjenler ve diğer ilaçlar tedavinizi olumsuz etkiler. katkıda bulunabilir. Anabolik steroidler de aynı etkiye sahip olabilir. Herhangi bir olumsuz etkileşimden kaçınmak için, doktorunuza aldığınız tüm ilaçların tam bir listesini verin. Bu, liste tüm aldığınız reçeteleri, takviyeleri ve reçetesiz satılan ilaçları içermelidir.

Önceden geçirilmiş veya mevcut hastalıkların, genital bölge rahatsızlıklarının tedaviye başlamadan önce doktorlara bildirilmesi gerekir.

Anne adayları tüp bebek tedavisi sırasında verilen tüm ilaç ve iğne tedavilerinin doz ayarlarına, iğnelerin yapıldığı saatlere doktorlarının önerdiği şekilde dikkat edilmelidirler. İlaçların zamanında ve doğru uygulanması, randevu saatlerine özen gösterilmesi tedavi başarısında önemlidir.

Tedavi Öncesi ve Sırasında Erkeklerin Dikkat Etmesi Gereken Davranışlar

Testiste bulunan bir sperm kök hücresinin olgun sperme dönüşmesi yaklaşık 3 ay sürer. Genel olarak sağlıklı bir kiloyu korumak, multivitamin kullanmak, fiziksel olarak aktif kalmak ve dengeli beslenmek sperm kalitesini iyileştirebilir.

Sigara içen erkeklerin düşük sperm sayılarına ve düşük sperm hareketliliğine sahip olma olasılığı daha yüksektir. Bazı araştırmalar, sigara içenlerin spermlerinin DNA parçalanmasını arttırdığını göstermiştir. DNA hasarlı sperm, döllenme, embriyo gelişimi, embriyo implantasyonu ve artan düşük oranları ile ilgili sorunlara yol açabilir. Sperm DNA hasarına bağlı olarak gebelik kaybı riski artar.

Artan skrotal sıcaklık, sperm üretimini engelleyebilir. Faydaları tam olarak kanıtlanmamış olsa da, külot yerine boksır kullanmak, oturmayı azaltmak, sauna ve jakuzilerden kaçınmak ve skrotumun dizüstü bilgisayar gibi sıcak nesnelere maruz kalmasını sınırlamak sperm kalitesini artırabilir.

Erkekler ayrıca sperm sayılarını artırmaya yardımcı olabilecek ve kaliteyi artırabilecek vitaminler ve antioksidanlar ile başlayabilir ve IVF sonuçları üzerinde faydalı bir etkiye sahip

Baba adayı tüp bebek tedavisinin uygulamasından son üç ay öncesinde ateşli hastalık, erkeklik organında iltihap veya uçuk geçirilmişse, bu hastalıklar veya başka hastalıkları nedeni ile aldığı ilaçları varsa doktorunu bilgilendirmelidir.

Tüp bebek tedavisinde yumurta toplama günü erkekten sperm örneği alınır. Son 3 gün cinsel perhiz yapmalıdır, bu perhiz 7 günü aşmamalıdır.

Tüp Bebek Tedavisinden Önce Daha Sağlıklı Bir Kilo İçin İpuçları

• Eşinizle birlikte sağlıklı bir diyet ve egzersiz planı başlatmak, hamile kalma ve sağlıklı bir bebek sahibi olma şansınızı artıracaktır.
• 5 farklı besin grubundan yeterli ve dengeli beslenme sağlanmalıdır. Bunlar: Meyve ve sebzeler, ekmek, pirinç, patates ve makarna gibi nişastalı besinler, süt ve süt ürünleri, et, balık, yumurta ve bakliyat gibi proteinler, yağlı ve şekerli besinler.
• Bu yiyecekleri diyetinize eklerken rafine şeker ve tahılları, işlenmiş yiyecekleri ve tuzu kesmelisiniz.
• Trans yağlardan kaçının. Damarları tıkayan bu yağlar doğurganlığı tehdit ettiği gibi kalbe ve kan damarlarına da zarar verir.
• Kalorisi yüksek yiyecekleri az veya çok az miktarda yiyin (cips, bisküvi, yağlı etler, hamur işleri, kekler, hızlı yiyecekler ve tatlılar dahil).
• Yemeklerinizi düzenli aralıklarla yiyin ve sağlıksız atıştırmalıklardan kaçının.
• Alkol veya şekerli içecekler yerine su için.
• Öğle ve akşam yemeklerinde tabağınızın yarısını sebzeler oluştursun.
• Daha küçük porsiyonlar yemenize yardımcı olması için daha küçük bir tabak kullanın.
• Günlük aktivitenizi artırın. Yürüyüş, merdiven çıkmak gibi düzenli fiziksel aktiviteler yapın.
• Gerçekçi bir kilo hedefi belirleyin. Bu sizi motive eder ve aktif hissetmenize yardımcı olabilir. Hedef kilonuza ulaşana kadar haftada yarım ila bir kilo verebilmek iyidir.

Bu yaşam tarzı değişikliklerini yaptığınızda, kilo vermeseniz bile, genel sağlığınızda bir fark yaratacaktır. Bu değişiklikleri gebe kalmadan önce yapmaya başlayın ve bunları hamileliğiniz boyunca ve sonrasında devam ettirin.

Tüp bebek tedavisinin riskleri var mı?

Tüp bebek tedavisinin kısa ve uzun dönemde riskleri bulunmaktadır. En sık tüp bebek tedavisi riskleri şunlardır;

• İlaçların yan etkileri,
• Yumurta toplama işlemi (OPU) riskleri,
• Ovarian Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS),
• Dış gebelik riski,
• Erken gebelik komplikasyonları,
• Düşük riski,
• Çoğul gebelik riski.

Kısa Dönemdeki Tüp Bebek Tedavisi Riskleri

Bu riskler, o tedavi döneminde veya tedavinin bitiminden hemen sonra gözlemlenebilir.

1- İlaçların yan etkileri

Tüp bebek tedavisinin yumurtlalıkların uyarılması döneminde, yumurtalıklarda birden fazla yumurta geliştirmesi için uyarmak için hormone iğneleri kullanılır. Tüp bebek tedavisinin kısa dönemdeki riskleri genellikle ilaç yan etkilerinden kaynaklanmaktadır. Çok az sayıda kadın tüp bebek sırasında kullanılan ilaçlara tepki gösterebilir ve çoğunlukla bu yan etkiler hafiftir. Bunlar:

• Mide bulantısı,
• Enjeksiyonlardan kaynaklanan ağrı veya morarma,
• Göğüslerde hassasiyet,
• Şişkinlik,
• Ruh Halinde Değişmeler: Kendini kötü veya sinirli hissetmek, Huzursuzluk,
• Tükenmişlik,
• Alerjik reaksiyonlar,
• Hafif pelvik ve karın ağrısı,
• Ateş basması,
• Baş ağrısı.

2- Yumurta toplama işlemi (OPU) riskleri

Yumurtalıkların daha fazla yumurta üretmesi için hormon tedavisi kullanıldıktan sonra yumurtalar toplanır. Yumurta çatlatma iğnesi yapıldıktan yaklaşık 36 saat sonra yumurtalar toplanır.

Yumurta toplama işlemi anestezi altında yapılır ve genellikle yaklaşık 10-15 dakika sürer. Hastalar genellikle birkaç saat sonra evlerine dönerler. Hem yumurta toplama işleminin hem de anestezinin riskleri olabilir ancak bu risklerin oranları çok düşüktür.

Almanya’da yaklaşık 380.000 yumurta toplama işleminin sonucunu inceleyen bir çalışmada, kadınların yüzde 0,07’sinde vajinal kanama, yüzde 0,05’inde karın içi kanama, yüzde 0,001’inde bağırsak yaralanmaları ve peritonit veya periton iltihabı (periton iltihabı) bildirilmiştir.

Bazı kadınlar, yumurta toplamadan sonraki ilk birkaç gün içindekendilerini daha kötü hissedebilir, bazıları adet tipi krampları bildirirken, diğerleri şişkinlik ve karın rahatsızlığına hissedebilir. Yaklaşık 5-7 gün sonra yumurtalıklar eski boyutlarına döner.

3- Ovarian Hiperstimülasyon Sendromu (OHSS)

Normalde tüp bebek işlemi sırasında yumurtalıkların kontrollü bir şekilde hafif uyarılması istenir. Ancak bazen yumurtalıkların orta veya şiddetli uyarılması nedeniyle karında sıvı birikmesi ve yumurtalıkların büyümesi ile yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) olarak bilinen bir tablo ortaya çıkabilir. OHSS, özellikle polikistik over sendromlu kadınların tedavisinde sıklıkla karşılaşılan bir sorundur. OHSS’li kadınlarda karında şişlik ve ağrı, bulantı, kusma, artan susuzluk belirtileri görülür. Nadiren şiddetli formlarda karında aşırı sıvı, nefes almada zorluk ve idrara çıkmada azalma olabilir.